일반개요

위절제술과 미주신경 절제술은 소화성 궤양에 대한 내과적인 치료를 실패했거나 위암이 있을 경우에 위의 상당부분 혹은 전부를 절제하거나 위산분비를 제거하기 위하여 미주신경을 절제하는 수술이다.

영양치료 목표

1. 음식물의 위배출을 지연시키거나 정상화시킨다.

2. 덤핑 증상을 예방하거나 감소시킨다.

• 초기 덤핑증후군(early dumping syndrome)
     : 식후 10-30분쯤 위배출 시간의 단축으로 고농도의 액체나 미쳐 소화되지 않은 음식물이 십이지장 내로 유입되기 때문에 발생된다.
  
• 후기 덤핑증후군 (late dumping syndrome)
     : 식후 1-4시간 경과후에 발생되며 탄수화물 섭취로 인한 인슐린 분비 과다로 저혈당이 초래되어 발생한다.

3. 체중감소를 최소화한다.

4. 저혈당을 예방한다.

5. 비타민 Bl2, 엽산, 철분, 비타민 D 및 칼슘의 결핍을 예방한다.

영양치료 계획

1. 시기별 관리

o 수술 후 3-5일간은 금식 (NPO) 상태에서 정맥수액 (dextrose, amino acid, lipids)을 공급한다.
o 그 이후 ice chips → 맑은 유동식 → 유동식→ 위 절제 후식으로 진행시킨다.
o 대체로 수술 후 5-7일 되면 고형음식을 먹을 수 있게 된다.

2. 영양적 측면

o 열량과 단백질을 충분히 공급한다.
   : 열량 : 35-45 kcal/kg, 단백질:1.5-2 g/kg
o 소량씩 자주 공급한다.
o 단순당의 섭취를 제한한다.
o 수분 섭취는 식사 후 30-60분 뒤로 미룬다.
o 섬유소의 섭취를 줄인다.

3. 경우에 따라

o 지방변이 있을 경우 중쇄중성지방 (MCT oil ) 을 사용한다.
o 필요시 비타민 B12와 엽산을 보충한다.
o 혈청 alkaline phosphatase level을 검사하여 대사성골질환의 위험여부를 확인한다.
o 필요시 비타민D와 칼슘을 보충한다.

식사처방의 예

위절제후식